制研展清热养阴之效

麦冬为滋阴之要药，麦冬具润肺生津，制研展清热养阴之效，究进临床多用治阴虚劳咳、麦冬肺燥干咳等症，制研展但麦冬在临床应用前必须进行炮制。究进为此，麦冬本文围绕麦冬炮制有关研究，制研展对近年来的究进文献进行综述。主要就麦冬炮制历史沿革、麦冬现代炮制方法及这些方法对麦冬主要化学成分，制研展如皂苷、究进多糖以及黄酮等，麦冬及其药效等有关研究进行文献整理与总结。制研展现代研究对麦冬的究进炮制方面文献记载甚少，尤其是炮制对成分变化的影响研究。目前临床上多以麦冬去心为其主要炮制品，涉及辅料炮制品较少，只有在某些特定药方配伍中才对麦冬炮制有所要求。但麦冬去心炮制作用机理如何，是否有利于增强药效，仍有待深入研究。

麦冬来源于百合科多年生常绿草本植物麦门冬Ophiopogon japonicas (L.f) Ker-Gawl.干燥块根入药。其味甘性平，始载于《神农本草经》，主入心腹，具润肺生津，清热养阴之效，多用治肺燥干咳，喉痹咽痛，阴虚痨嗽，津伤口渴，内热消渴，心烦失眠甚至肠燥便秘等症，被列为滋阴之要药。麦冬在临床应用中，多以复方为主。对此，古代医学典籍多有记载。如二冬膏可治肺胃燥热，痰涩咳嗽，见之于《张氏医通》。麦门冬汤有养胃生津，降逆下气之效，载于《金匮要略》《普济方》载有可治咽喉生疮，虚热上攻，脾肺有热等症之麦门冬丸。孙思邈《备急千金要方》中亦可见用治缺乳之麦门冬散。民间更是有许多人将麦冬、人参等药材共同制作成延年益寿之“长寿药”。麦冬等传统中药材在用于以上临床配伍之前均需先进行特定的炮制加工处理才能入药为用。古人对药材进行炮制加工是为了让药材更容易存储使其药性在长期储存过程中不会改变，或改变其药性，使之更好的适宜于临床应用。基于此，针对古法或常用炮制方法，采用现代仪器和方法开展了与麦冬有关的炮制研究，如炮制对其主要有效成分高异黄酮，麦冬多糖、麦冬皂苷等活性物含量的影响等。这些研究，目的是阐述麦冬不同炮制方法作用机理。但目前文献对麦冬炮制研究这一块相关文献却大多陈旧且数量匮乏，本文将这些文献进行收集整理，以便于学者在对其今后的深入研究提供参考。

1 麦冬的炮制

1.1 炮制沿革

麦冬生品性微寒，味甘微苦，临床多用治肺痨潮热、燥热咳嗽等症。《医门法律》所载“清燥救肺汤”即以麦冬生品入药，多用于温燥伤肺、干咳气逆、咽干鼻燥等症的治疗。

关于麦冬的炮制，传统理论记载颇多。汉代张仲景《金匮玉函经》中首次记载了麦冬“去心”法，谓“微润去其心”。对此，陶弘景在《本草经集注》中解释道“抽去其心，不尔，令人烦”，其认为麦冬心令人心烦，需去之以除烦。唐代《备急千金要方》记载“入汤皆切，三捣三绞，取汁。汤成，去其滓”，《外台秘要》简明记载“麦冬者，去心熬”，麦冬的炮制有了些许进展，出现了煮制、熬制和取汁等新的炮制方法。

宋元时期，净制上有继续使用去心法炮制的，也出现了不去心的净制方法，如《妇人良方》提出“去皮”净制，《世医得效方》提出“去芦”即可。另一方面，《太平圣惠方》首次提出“锉碎”这一切制方法。炮炙方面首次提出用辅料酒，苦瓠汁的应用。浸、炒和焙等炮制方法亦逐渐在民间流传开来，《儒门事亲》载“去心炒用”，麦冬经炒制后多用于大便秘结及消渴善饮等症，具养胃生津之效。

至明清时期，有关麦冬炮制方法愈加多样，如酒浸、米制、姜汁炒和药汁制等法。《汤液本草》曰“行经酒浸，汤涡，去心治经枯”认为酒浸后的麦冬能治经枯之症。而《本草从新》记载，酒制与米制效果相似，使麦冬滋补作用得到增强，而寒性显著降低，曰：“入滋补药，以酒润之，或拌米炒黄，制其寒”。但与酒制不同的是，米制除了炒制外还可“糯米拌蒸”。姜汁制载于《医宗说约》“去心，姜汁炒”。在药汁治方面，由选用药汁不同可分为朱砂制和黛制两种。《本草便读》载，麦冬由朱砂制后，具清热除烦之效，可治不易入眠及心烦不安等症，其曰：“拌入辰砂，惊烦可定”。至此，麦冬的炮制体系逐渐成熟。

现代研究也提出了一些采用现代技术对麦冬进行加工的方法，如将鲜麦冬打成粉，加入微晶纤维素粉末冻干制成鲜麦冬超微粉，采用此法加工麦冬能最大限度的保留麦冬内部的有效成分，使其得到更有效的利用。但更多的是直接将有效成分离出来制成药剂，如将麦冬总黄酮提取出来加入基质共热至熔融，用滴丸机制成麦冬皂苷滴丸。

1.2 炮制方法

1.2.1 净制

麦冬净制为其众多炮制中最初始的一道工艺，最常采用的是去心净制:把麦冬非药用部分去除，用清水洗净，除去表面泥沙，霉斑等杂质。水漂捞出后待其润透，抽去其心，进一步清洗后晒干，即得“净麦冬”。麦冬净制亦有不去心的之法，如去除杂质后仅去皮，去芦即可。

1.2.2 切制

将麦冬洗净，捞出后待其润，再将其轧扁进行干燥，即可得“生麦冬”也叫“麦冬生品”。切制而得的生麦冬药性微寒，味甘微苦，临床多用治燥热咳嗽和吐血咳血等症，在滋阴润肺方面效果显著。

1.2.3 拌衣制

“拌衣”炮制方法首载于《吴鞠通医案》卷二《虚劳篇》治宗姓病案中，提出麦冬需朱砂拌衣，并用于补心肾之阴。在《本草害利》正式对麦冬采用朱砂拌衣进行了整理。在此后的《医醇腾义》豢龙汤（自制）中载：麦冬（青黛少许拌）和玄妙散（自制）中载:麦冬（朱砂拌）等方中有所体现。可见，麦冬的“拌衣”制主要有朱砂制和青黛制。朱砂制法：取净制后的麦冬，喷以少许清水，待其微润，加入朱砂细粉搅拌至麦冬表面均匀包被朱砂形成“朱砂挂衣”后取出，晾干即得“朱麦冬”。经朱砂炮制后，麦冬由“药性微寒”变成“药性寒”，清心除烦的功效更加显著。因此临床多用治烦躁不安，失眠等症。但由于朱砂具有一定的毒性，炮制时对其用量有着严格的规范要求：每500g麦冬只能用15g朱砂进行炮制。

青黛制时，将青黛与麦冬混合，搅拌至青黛在麦冬表面均匀粘附即可。临床上主要应用于肠燥便秘，消渴内热及肺燥伤津等症的治疗。

1.2.4 米制

“米麦冬”可由与米同炒制得，也可以与糯米同蒸获得。现代临床应用多为拌米同炒，即先将米炒至冒烟，再加入麦冬同炒，火不能太大，文火即可，炒至至“米焦黄，麦冬色黄微焦”为佳，随后筛去米即可。米麦冬清补作用缓和，具去除苦寒之效，尤其适用于热病之后以及慢性疾病中出现的胃中气两伤之症。在现代临床资料整理中，有学者发现，小米制麦冬在小儿疳积的治疗中，凡小儿食欲不振，消食不良，用之必定见效。

1.2.5 酒制

取去心后的麦冬加入白酒拌匀，闷一段时间，待白酒吸尽后以文火炒至微干，取出放凉，即得“酒麦冬”。麦冬酒制与米制均会使麦冬滋补作用增强且寒性减弱。现代临床研究经过对比生品麦冬与酒制麦冬药效发现，酒麦冬较生品麦冬对人脐静脉内皮细胞缺氧保护作用更为显著。另有研究者对生麦冬与酒麦冬的水提取液进行高效液相色谱分析，发现酒制后麦冬各黄酮类成分均有一定的增加。但研究并未阐明其机理，只是初步归因于酒精能增加有效成分溶出增加水体物中有效成分含量。因此，酒制麦冬时需尤其注意白酒的量，不可过多或过少，需刚好能被麦冬吸收完全，目前标准为：每20kg麦冬用白酒1.25kg。

1.2.6 炒制

炒制方法早在汉代就有所记载，但麦冬的炒制直至宋元时期才出现。炒制分清炒和辅料炒，而清炒又分为炒黄，炒焦与炒炭三种不同的火候要求。麦冬炒制通常要求清炒，且需达到炒焦标准：取净麦冬切成片，炒至麦冬表面微焦，或膨胀隆起，最后用药筛除去灰屑即可得“炒麦冬”。炒麦冬药性微寒近平，临床上多用于气短口干，消渴善饮及大便秘结等症的治疗，对养胃生津尤为有效。炒制时应时刻关注火候的变化，但传统炮制大多建立与经验之上，对炮制火候很难有确切的标准。为解决这一难题，有研究者将仿生智能鼻、电子舌、机器视觉等现代感官技术应用于此，对炮制品的颜色、气味、色泽等性状客观化，为麦冬炮制质量把控提供了一条新思路。

1.2.7 蜜炙

将蜂蜜倒入锅中加热至沸腾，缓慢加入麦冬，文火炒黄后取出放凉，以色泽老黄而不易粘手为佳。由于蜂蜜本身便具备润肺止咳之功效，蜜制后的麦冬润肺止咳之功效显著提升。现如今蜜制麦冬多被用于食疗，制作成麦冬蜜饯不仅有较好的止咳效果，还具有味道甜美的优点，在疗品及零食市场中占有一定的优势。

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